МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
31 августа 2021 г. № 893н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при заболеваниях и состояниях, связанных с дефицитом йода
Зарегистрирован Минюстом России 4 февраля 2022 г.
Регистрационный № 67152
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при заболеваниях и состояниях, связанных с дефицитом йода, согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 692н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нетоксическом зобе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 января 2013 г., регистрационный № 26593).
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 августа 2021 г. № 893н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ, СВЯЗАННЫХ С ДЕФИЦИТОМ ЙОДА
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
Е01.0 | Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью |
| Е01.1 | Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью |
Е01.2 | Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный |
| Е01.2 | Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный |
| Е01.8 | Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния |
| Е02 | Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности |
| Е04.0 | Нетоксический диффузный зоб |
| Е04.1 | Нетоксический одноузловой зоб |
| Е04.2 | Нетоксический многоузловой зоб |
| Е04.8 | Другие уточненные формы нетоксического зоба |
| Е04.9 | Нетоксический зоб неуточненный |
| Е07.9 | Болезнь щитовидной железы неуточненная |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления2 | Усредненный показатель кратности применения |
В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,2 | 1 |
В01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,0008 | 1 |
В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,83 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.22.004 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы | 0,05 | 1 |
А09.05.061 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови | 0,043 | 1 |
А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови | 0,088 | 1 |
А09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,99 | 1 |
А09.05.119 | Исследование уровня кальцитонина в крови | 0,1 | 1 |
А12.06.017 | Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови | 0,004 | 1 |
А12.06.045 | Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови | 0,004 | 1 |
А12.06.046 | Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,043 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,11 | 1 |
А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,85 | 1 |
А05.30.008 | Магнитно-резонансная томография шеи | 0,011 | 1 |
А06.08.009.001 | Спиральная компьютерная томография шеи | 0,022 | 1 |
А07.22.002 | Сцинтиграфия щитовидной железы | 0,025 | 1 |
А11.22.001 | Биопсия щитовидной или паращитовидной железы | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом | 0,12 | 1 |
В01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,056 | 5 |
В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,031 | 1 |
В01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,00066 | 2 |
В01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 0,0008 | 2 |
В01.057.005 | Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,12 | 5 |
B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,17 | 2 |
B01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,0026 | 2 |
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.061 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТЗ) в крови | 0,013 | 1 |
А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови | 0,027 | 2 |
А09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,083 | 2 |
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А16.22.001 | Гемитиреоидэктомия | 0,048 | 1 |
А16.22.002 | Тиреоидэктомия | 0,076 | 1 |
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А07.30.011 | Радиойодтерапия | 0,056 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата3 | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД4 | СКД5 |
Н03АА | Гормоны щитовидной железы | |||||
Левотироксин натрия | 0,0025 | мкг | 100 | 18 000 | ||
Н03ВА | Производные тиоурацила | |||||
Пропилтиоурацил | 0,0012 | МГ | 100 | 6 000 | ||
Н03ВВ | Серосодержащие производные имидазола | |||||
Тиамазол | 0,011 | мг | 20 | 1 200 | ||
Н03СА | Препараты йода | |||||
Калия йодид | 0,009 | мкг | 200 | 36 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 0,18 | 6 |
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.