ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              ПРИКАЗ

                              Москва

     17 ноября 2016 г.                                  № 457


          Об утверждении форм документов, применяемых при
     осуществлении зачета или возврата сумм излишне уплаченных
     (взысканных) страховых взносов на обязательное социальное
        страхование от несчастных случаев на производстве и
       профессиональных заболеваний, пеней и штрафов в Фонд
           социального страхования Российской Федерации

         Зарегистрирован Минюстом России 5 декабря 2016 г.
                      Регистрационный № 44551

     В соответствии со статьями 26-12, 26-13 Федерального закона от
24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и профессиональных  заболеваний"
(Собрание  законодательства  Российской  Федерации,   1998,   № 31,
ст. 3803; 2016, № 27, ст. 4183) п р и к а з ы в а ю:
     1. Утвердить:
     форму акта совместной сверки расчетов по страховым взносам  на
обязательное  социальное  страхование  от  несчастных  случаев   на
производстве и профессиональных заболеваний, пеням и штрафам в Фонд
социального страхования Российской Федерации (форма  21 -  ФСС  РФ)
согласно приложению № 1;
     форму заявления о зачете  сумм  излишне  уплаченных  страховых
взносов  на  обязательное  социальное  страхование  от   несчастных
случаев на производстве и  профессиональных  заболеваний,  пеней  и
штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации  (форма
22 - ФСС РФ) согласно приложению № 2;
     форму заявления о возврате сумм излишне  уплаченных  страховых
взносов  на  обязательное  социальное  страхование  от   несчастных
случаев на производстве и  профессиональных  заболеваний,  пеней  и
штрафов в  Фонд социального страхования Российской Федерации (форма
23 - ФСС РФ) согласно приложению № 3;
     форму заявления о возврате сумм излишне  взысканных  страховых
взносов  на  обязательное  социальное  страхование  от   несчастных
случаев на производстве и  профессиональных  заболеваний,  пеней  и
штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации  (форма
24 - ФСС РФ) согласно приложению № 4;
     форму решения  о  зачете  сумм  излишне  уплаченных  страховых
взносов  на  обязательное  социальное  страхование  от   несчастных
случаев на производстве и  профессиональных  заболеваний,  пеней  и
штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации  (форма
25 - ФСС РФ) согласно приложению № 5;
     форму решения о возврате сумм излишне уплаченных  (взысканных)
страховых  взносов  на  обязательное  социальное   страхование   от
несчастных случаев на производстве и профессиональных  заболеваний,
пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации
(форма 26 - ФСС РФ) согласно приложению № 6;
     форму решения  о  зачете  сумм  излишне  взысканных  страховых
взносов  на  обязательное  социальное  страхование  от   несчастных
случаев на производстве и  профессиональных  заболеваний,  пеней  и
штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации  (форма
27 - ФСС РФ) согласно приложению № 7.
     2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с 1 января
2017 года.


     Председатель Фонда                                   А.С.Кигим


                           _____________


                                        Приложение № 1
                            к приказу Фонда социального страхования
                                     Российской Федерации
                                  от 17 ноября 2016 г. № 457


                                                  Форма 21 - ФСС РФ

___________________________________________________________________
        (наименование территориального органа страховщика)
___________________________________________________________________
          (полное наименование организации (обособленного
       подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии)
        индивидуального предпринимателя, физического лица)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
          (регистрационный номер в территориальном органе
                  страховщика, код подчиненности)
___________________________________________________________________
        (адрес места нахождения организации (обособленного
        подразделения), адрес постоянного места жительства
        индивидуального предпринимателя, физического лица)

                                АКТ
        совместной сверки расчетов по страховым взносам на
     обязательное социальное страхование от несчастных случаев
      на производстве и профессиональных заболеваний, пеням и
              штрафам в Фонд социального страхования
                       Российской Федерации

от _____________________                        № _________________

Должностное     лицо     территориального    органа    страховщика,
осуществляющее сверку расчетов по страховым взносам на обязательное
социальное страхование от  несчастных  случаев  на  производстве  и
профессиональных заболеваний, пеням и  штрафам  (далее -  страховые
взносы, пени и штрафы)
_________________________________________________________________ и
                         (Ф.И.О., телефон)
страхователь
___________________________________________________________________
  (Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения),
 индивидуального предпринимателя, физического лица (законного или
             уполномоченного представителя), телефон)

произвели    совместную   сверку   расчетов  по  страховым взносам,
пеням и штрафам (нужное подчеркнуть)

в    Фонд      социального    страхования   Российской    Федерации
за период с                              __________________________
                                                   (дата)
по ________________ по состоянию на __________________:
     (дата)                                (дата)

                                              (в рублях и копейках)
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|  №  |                    | По данным  |  По данным  |Расхождение|
| п/п |                    |страхователя|территориаль-|   между   |
|     |                    |            |ного органа  |  данными  |
|     |                    |            |страховщика  |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|  1  |        2           |     3      |      4      |     5     |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|  1  |По страховым        |            |             |           |
|     |взносам:            |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
| 1.1 |задолженность, всего|            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|     |в том числе:        |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|1.1.1|недоимка (кроме     |            |             |           |
|     |приостановленных к  |            |             |           |
|     |взысканию)          |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|1.1.2|приостановленные к  |            |             |           |
|     |взысканию           |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
| 1.2 |излишне уплаченные  |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
| 1.3 |излишне взысканные  |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
| 1.4 |превышение расходов |            |             |           |
|     |на выплату          |            |             |           |
|     |страхового          |            |             |           |
|     |обеспечения по      |            |             |           |
|     |отношению к         |            |             |           |
|     |начисленным         |            |             |           |
|     |страховым взносам   |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|  2  |По пеням:           |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
| 2.1 |задолженность, всего|            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|     |в том числе:        |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|2.1.1|задолженность (кроме|            |             |           |
|     |приостановленных к  |            |             |           |
|     |взысканию)          |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|2.1.2|приостановленные к  |            |             |           |
|     |взысканию           |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
| 2.2 |излишне уплаченные  |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
| 2.3 |излишне взысканные  |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|  3  |По штрафам:         |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
| 3.1 |задолженность, всего|            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|     |в том числе:        |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|3.1.1|задолженность (кроме|            |             |           |
|     |приостановленных к  |            |             |           |
|     |взысканию)          |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|3.1.2|приостановленные к  |            |             |           |
|     |взысканию           |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
| 3.2 |излишне уплаченные  |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
| 3.3 |излишне взысканные  |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|  4  |Денежные средства,  |            |             |           |
|     |списанные со счетов |            |             |           |
|     |страхователя, но не |            |             |           |
|     |зачисленные на счета|            |             |           |
|     |по учету доходов    |            |             |           |
|     |бюджетов            |            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
|  5  |Невыясненные платежи|            |             |           |
|-----|--------------------|------------|-------------|-----------|
______________________________ ___________________ ________________
 (должность должностного лица   (подпись) (Ф.И.О.)      (дата)
    территориального органа
страховщика, осуществляющего
        сверку расчетов)

Согласовано страхователем                   _______________________
                                             ("с разногласиями" или
                                               "без  разногласий")
Способ получения документа ________________________________________
                            ("лично" или "почтовым отправлением")
____________________________________ ______________________ _______
(должность руководителя организации   (подпись)   (Ф.И.О.)   (дата)
   (обособленного подразделения)*

Законный или уполномоченный
представитель страхователя ________________________________ _______
                              (подпись)     (Ф.И.О.)         (дата)

Наименование   и   реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность
представителя страхователя ________________________________________

Наименование   и   реквизиты  документа, подтверждающего полномочия
представителя страхователя ________________________________________
     _____________
     * Заполняется    руководителем    организации   (обособленного
подразделения).


                           _____________


                                        Приложение № 2
                            к приказу Фонда социального страхования
                                     Российской Федерации
                                  от 17 ноября 2016 г. № 457


                                                  Форма 22 - ФСС РФ

                                  Руководителю ____________________
                                  _________________________________
                                        (должность руководителя
                                       (заместителя руководителя)
                                         территориального органа
                                          страховщика, Ф.И.О.)

                             Заявление
       о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов на
   обязательное социальное страхование от несчастных случаев на
           производстве и профессиональных заболеваний,
          пеней и штрафов в Фонд социального страхования
                       Российской Федерации

Страхователь ______________________________________________________
___________________________________________________________________
   (полное наименование организации (обособленного подразделения),
               фамилия, имя, отчество (при наличии)
        индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер
в территориальном органе страховщика _____________________________,
код подчиненности                    _____________________________,
ИНН                                  _____________________________,
КПП                                  _____________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/
адрес постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица                     _____________________________,

в  соответствии  со статьей   26.12  Федерального закона от 24 июля
1998 г.  № 125-ФЗ  "Об обязательном   социальном   страховании   от
несчастных случаев на производстве и профессиональных  заболеваний"
просит произвести:
 _
| | - зачет сумм излишне уплаченных страховых    взносов | (нужное
| | на обязательное социальное страхование от несчастных | отметить
| | случаев   на    производстве     и  профессиональных |  знаком
|_| заболеваний  (далее -  страховые взносы)             |   "V")
|_| - межрегиональный зачет сумм страховых взносов       |

в следующих размерах:

|-----------------------|-----------------------------------------|
|Наименование показателя|       Сумма (в рублях и копейках)       |
|-----------------------|-----------------------------------------|
|Страховые взносы       |                                         |
|-----------------------|-----------------------------------------|
|Пени                   |                                         |
|-----------------------|-----------------------------------------|
|Штрафы                 |                                         |
|-----------------------|-----------------------------------------|

в счет уплаты:

|-----------------------|-----------------------------------------|
|Наименование показателя|      Сумма (в рублях и копейках)        |
|-----------------------|-----------------------------------------|
|Страховые взносы       |                                         |
|-----------------------|-----------------------------------------|
|Пени                   |                                         |
|-----------------------|-----------------------------------------|
|Штрафы                 |                                         |
|-----------------------|-----------------------------------------|

Уточнение наименования платежа* ___________________________________

Наименование территориального органа
страховщика, в котором страхователь
состоит на регистрационном учете**        _________________________

ИНН администратора доходов бюджета**      _________________________

КПП администратора доходов бюджета**      _________________________

Реквизиты счета органа Федерального
казначейства по месту регистрации
страхователя**                            _________________________

ИНН органа Федерального казначейства**    _________________________

КПП органа Федерального казначейства**    _________________________

Наименование банка**                      _________________________

БИК**                                     _________________________

Расчетный счет**                          _________________________

Код бюджетной классификации**             _________________________

Код ОКТМО**                               _________________________

____________________________________ _________ ________ ___________
(должность руководителя организации  (подпись) (Ф.И.О.) (контактный
  (обособленного подразделения)***                        телефон)

Главный бухгалтер**** ____________ __________ _____________________
                         (подпись)  (Ф.И.О.)   (контактный телефон)
от _____________
      (дата)

Место печати (при наличии)
страхователя

Законный или уполномоченный
представитель страхователя _______________ ____________ ___________
                              (подпись)      (Ф.И.О.)      (дата)

Наименование   и   реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность
представителя страхователя
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Наименование   и   реквизиты  документа, подтверждающего полномочия
представителя страхователя
___________________________________________________________________
     _____________
     * Заполняется страхователем в  случае  необходимости  уточнить
назначения платежа.
     ** Заполняется в  случае  проведения  межрегионального  зачета
сумм страховых взносов.
     *** Заполняется   руководителем   организации   (обособленного
подразделения).
     **** Заполняется при наличии главного бухгалтера.


                           _____________


                                        Приложение № 3
                            к приказу Фонда социального страхования
                                     Российской Федерации
                                  от 17 ноября 2016 г. № 457

                                                  Форма 23 - ФСС РФ

                                       Руководителю _______________
                                       ____________________________
                                         (должность руководителя
                                       (заместителя руководителя)
                                         территориального органа
                                           страховщика, Ф.И.О.)

                             Заявление
      о возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов на
   обязательное социальное страхование от несчастных случаев на
           производстве и профессиональных заболеваний,
                пеней и штрафов в Фонд социального
                 страхования Российской Федерации

Страхователь ______________________________________________________
___________________________________________________________________
  (полное наименование организации (обособленного подразделения),
       фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
                предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер
в территориальном органе страховщика  ____________________________,
код подчиненности                     ____________________________,
ИНН                                   ____________________________,
КПП                                   ____________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/
адрес постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица                      ____________________________,

в   соответствии   со  статьей 26.12 Федерального закона от 24 июля
1998 г.  № 125-ФЗ  "Об обязательном   социальном   страховании   от
несчастных случаев на производстве и профессиональных  заболеваний"
просит произвести возврат сумм излишне уплаченных страховых взносов
на обязательное социальное страхование  от  несчастных  случаев  на
производстве  и  профессиональных  заболеваний,  пеней  и   штрафов
(нужное подчеркнуть) (далее - страховые  взносы,  пени,  штрафы)  в
Фонд  социального  страхования   Российской   Федерации   следующих
размерах:

|-----------------------|-----------------------------------------|
|Наименование показателя|      Сумма (в рублях и копейках)        |
|-----------------------|-----------------------------------------|
|Страховые взносы       |                                         |
|-----------------------|-----------------------------------------|
|Пени                   |                                         |
|-----------------------|-----------------------------------------|
|Штрафы                 |                                         |
|-----------------------|-----------------------------------------|

путем перечисления денежных средств на счет страхователя
№ ____________________________ в банке ____________________________
                                        (полное наименование банка)
ИНН ______________ КПП ____________ корр/счет _____________________
БИК ______________ ОКТМО ___________
№ лицевого счета* __________________ КБК __________________________
___________________________________________________________________
                 (наименование финансового органа)
___________________________________ __________ ________ ___________
(должность руководителя организации  (подпись) (Ф.И.О.) (контактный
  (обособленного подразделения)**                         телефон)

Главный бухгалтер*** ____________ ___________ _____________________
                       (подпись)    (Ф.И.О.)   (контактный телефон)
от ______________
       (дата)

Место печати (при наличии)
страхователя

Законный или уполномоченный
представитель страхователя ____________ _______________ ___________
                             (подпись)      (Ф.И.О.)       (дата)

Наименование   и   реквизиты  документа,   удостоверяющего личность
представителя страхователя
___________________________________________________________________

Наименование   и   реквизиты  документа, подтверждающего полномочия
представителя страхователя
___________________________________________________________________
     _____________
     * Заполняется организацией,  у которой открыт лицевой  счет  в
органах Федерального казначейства.
     **3аполняется руководителем     организации     (обособленного
подразделения)
     *** Заполняется при наличии главного бухгалтера.


                           _____________


                                        Приложение № 4
                            к приказу Фонда социального страхования
                                     Российской Федерации
                                  от 17 ноября 2016 г. № 457

                                                  Форма 24 - ФСС РФ

                                       Руководителю _______________
                                       ____________________________
                                         (должность руководителя
                                       (заместителя руководителя)
                                         территориального органа
                                           страховщика, Ф.И.О.)

                             Заявление
      о возврате сумм излишне взысканных страховых взносов на
   обязательное социальное страхование от несчастных случаев на
           производстве и профессиональных заболеваний,
          пеней и штрафов в Фонд социального страхования
                       Российской Федерации

Страхователь ______________________________________________________
___________________________________________________________________
  (полное наименование организации (обособленного подразделения),
               фамилия, имя, отчество (при наличии)
        индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер
в территориальном органе страховщика  ____________________________,
код подчиненности                     ____________________________,
ИНН                                   ____________________________,
КПП                                   ____________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/
адрес постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица                      ____________________________,

в    соответствии  со  статьей 26.13 Федерального закона от 24 июля
1998 г.  № 125-ФЗ  "Об обязательном   социальном   страховании   от
несчастных случаев на производстве и профессиональных  заболеваний"
просит произвести возврат сумм излишне взысканных страховых взносов
на обязательное социальное страхование  от  несчастных  случаев  на
производстве  и  профессиональных  заболеваний,  пеней  и   штрафов
(нужное подчеркнуть) (далее - страховые  взносы,  пени,  штрафы)  в
Фонд  социального  страхования  Российской  Федерации  в  следующих
размерах:

|-----------------------|-----------------------------------------|
|Наименование показателя|     Сумма (в рублях и копейках)         |
|-----------------------|-----------------------------------------|
|Страховые взносы       |                                         |
|-----------------------|-----------------------------------------|
|Пени                   |                                         |
|-----------------------|-----------------------------------------|
|Штрафы                 |                                         |
|-----------------------|-----------------------------------------|

путем перечисления денежных средств на счет страхователя
№ ________________________ в банке ________________________________
                                      (полное наименование банка)
ИНН _____________ КПП ____________ корреспондентский счет _________

БИК _____________ ОКТМО _____________

№ лицевого счета* _________________ КБК ___________________________
___________________________________________________________________
                 (Наименование финансового органа)
___________________________________ _________ _________ ___________
(должность руководителя организации (подпись) (Ф.И.О.)  (контактный
  (обособленного подразделения)**                         телефон)

Главный бухгалтер*** ___________ ____________________ _____________
                      (подпись)        (Ф.И.О.)        (контактный
                                                          телефон)
от ____________
      (дата)

Место печати (при наличии)
страхователя

Законный или уполномоченный
представитель страхователя ____________ _____________ _____________
                            (подпись)     (Ф.И.О.)         (дата)

Наименование  и  реквизиты  документа,    удостоверяющего  личность
представителя страхователя
___________________________________________________________________

Наименование  и   реквизиты   документа, подтверждающего полномочия
представителя страхователя
___________________________________________________________________
     _____________
     * Заполняется  организацией,  у  которой открыт лицевой счет в
органах Федерального казначейства.
     ** Заполняется    руководителем   организации   (обособленного
подразделения).
     *** Заполняется при наличии главного бухгалтера.


                           _____________


                                        Приложение № 5
                            к приказу Фонда социального страхования
                                     Российской Федерации
                                  от 17 ноября 2016 г. № 457


                                                  Форма 25 - ФСС РФ

Место штампа
территориального органа
страховщика

                              Решение
       о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов на
   обязательное социальное страхование от несчастных случаев на
           производстве и профессиональных заболеваний,
          пеней и штрафов в Фонд социального страхования
                       Российской Федерации

от _________________                                № _____________

     В соответствии со статьей 26.12 Федерального закона от 24 июля
1998 г.  № 125-ФЗ  "Об обязательном   социальном   страховании   от
несчастных случаев на производстве и профессиональных  заболеваний"
(далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ)
___________________________________________________________________
        (должность руководителя (заместителя руководителя)
               территориального органа страховщика)
___________________________________________________________________
        (наименование территориального органа страховщика)
___________________________________________________________________
        (фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя
  (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)

                              РЕШИЛ:

     1. Произвести зачет сумм излишне уплаченных страховых  взносов
на обязательное социальное страхование  от  несчастных  случаев  на
производстве  и  профессиональных  заболеваний  (далее -  страховые
взносы) на основании:
 __
|__| заявления страхователя от "__" ______ 20__ г. № ___  |
 __                                                       |
|__| акта совместной сверки расчетов по страховым взносам,|
     пеням и штрафам от "__" ______ 20__ г. № ___         |(нужное
 __                                                       |отметить
|__| решения суда от    "__" ______ 20__ г. № ___         | знаком
 __                                                       |  "V")
|__| самостоятельного решения территориального органа     |
     страховщика в соответствии с частями 6, 8  статьи    |
     26.12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ|

     2. Отказать  в   проведении   зачета   сумм излишне уплаченных
        страховых взносов на основании:
 __                                                       |
|__| несоблюдения срока подачи заявления, предусмотренного|
     частью 13 статьи 26.12 Федерального закона от 24 июля|(нужное
     1998 г. № 125-ФЗ                                     |отметить
 __                                                       | знаком
|__| прочее                                               |  "V")
     _____________________________________________________|
                         (указать основание)              |

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
     (полное наименование организации (обособленного
       подразделения), фамилия, имя и отчество (при наличии)
        индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер
в территориальном органе страховщика     _________________________,
код подчиненности                        _________________________,
ИНН                                      _________________________,
КПП                                      _________________________,
ОКТМО                                    _________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/
адрес постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица                         _________________________,

|-------------|---------|-----------------------------|-----------|
|    С кода   |  На код |      Назначение зачета      |  Сумма    |
|  бюджетной  |бюджетной|(в счет предстоящих платежей,|(в рублях и|
|классификации|классифи-|   погашение задолженности   | копейках) |
|             |  кации  |    по страховым взносам,    |           |
|             |         |      пеням и штрафам)       |           |
|             |         |                             |           |
|-------------|---------|-----------------------------|-----------|
|             |         |                             |           |
|-------------|---------|-----------------------------|-----------|
|             |         |                             |           |
|-------------|---------|-----------------------------|-----------|
|             |         |                             |           |
|-------------|---------|-----------------------------|-----------|

     3. Произвести межрегиональный зачет  сумм  страховых  взносов,
пеней,     штрафов    на    основании   заявления  страхователя  от
"__" _________ 20__ г. № ___________
___________________________________________________________________
  (полное наименование организации (обособленного подразделения),
___________________________________________________________________
       фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
                предпринимателя, физического лица)
со счета УФК по __________________
на счет УФК по __________ БИК _________ расчетный счет ____________
банка ГРКЦ ГУ (НБ) Банка России по ________________________________
в _________________________________________________________________
        (наименование регионального отделения Фонда социального
                   страхования Российской Федерации)
ОКТМО ________________

|------------------|-----------------|----------------------------|
|      № п/п       |Сумма (в рублях и|Код бюджетной классификации |
|                  |   копейках)     |                            |
|------------------|-----------------|----------------------------|
|                  |                 |                            |
|------------------|-----------------|----------------------------|
|                  |                 |                            |
|------------------|-----------------|----------------------------|
|                  |                 |                            |
|------------------|-----------------|----------------------------|

_________________ ____________________
     (подпись)          (Ф.И.О.)

Место печати
территориального органа
страховщика


                           _____________


                                        Приложение № 6
                            к приказу Фонда социального страхования
                                     Российской Федерации
                                  от 17 ноября 2016 г. № 457


                                                  Форма 26 - ФСС РФ
     Место штампа
     территориального органа страховщика

                              Решение
          о возврате сумм излишне уплаченных (взысканных)
     страховых взносов на обязательное социальное страхование
              от несчастных случаев на производстве и
           профессиональных заболеваний, пеней и штрафов
        в Фонд социального страхования Российской Федерации

от ____________________                            № ______________

     В соответствии _______________________________________________
                  (со статьей 26.12/статьей 26.13 - указать нужную)
Федерального      закона      от     24 июля    1998 г.    № 125-ФЗ
"Об обязательном социальном страховании от  несчастных  случаев  на
производстве и профессиональных заболеваний"  (далее -  Федеральный
закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ)
___________________________________________________________________
        (должность руководителя (заместителя руководителя)
               территориального органа страховщика)
___________________________________________________________________
        (наименование территориального органа страховщика)
___________________________________________________________________
        (фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя
  (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)

                              РЕШИЛ:

     1. Произвести возврат  сумм  излишне  уплаченных  (взысканных)
страховых  взносов  на  обязательное  социальное   страхование   от
несчастных случаев на производстве и  профессиональных  заболеваний
(далее - страховые взносы) на основании:
 __                                                       |
|__| заявления страхователя от "__" _______ 20__ г. № ___ |(нужное
 __                                                       |отметить
|__| решения суда от "__" _______ 20__ г. № ___           | знаком
 __                                                       |  "V")
|__| акта совместной сверки расчетов по страховым взносам,|
     пеням и штрафам от "__" ________ 20__ г. № ___       |

     2. Отказать в  проведении  возврата  сумм  излишне  уплаченных
(взысканных) страховых взносов, пеней, штрафов (нужное подчеркнуть)
на основании:
 __                                                       |
|__| несоблюдения срока, предусмотренного частью 13 статьи|
     26.12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ|
 __                                                       |(нужное
|__| несоблюдения срока, предусмотренного частью 5 статьи |отметить
     26.13 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ| знаком
 __                                                       |  "V")
|__| прочее                                               |
__________________________________________________________|
                    (указать основание)                   |
___________________________________________________________________
  (полное наименование организации (обособленного подразделения),
__________________________________________________________________,
       фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
                предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер
в территориальном органе страховщика _____________________________,
код подчиненности                    _____________________________,
ИНН                                  _____________________________,
КПП                                  _____________________________,
ОКТМО                                _____________________________,
адрес места нахождения организации   ______________________________
(обособленного подразделения)/
адрес постоянного места жительства   ______________________________
индивидуального предпринимателя,     ______________________________
физического лица

в следующих размерах:

|----------------------------|------------------------------------|
|Наименование показателя     |    Сумма (в рублях и копейках)     |
|----------------------------|------------------------------------|
|Страховые взносы            |                                    |
|----------------------------|------------------------------------|
|Пени                        |                                    |
|----------------------------|------------------------------------|
|Штрафы                      |                                    |
|----------------------------|------------------------------------|
|Проценты на сумму излишне   |                                    |
|взысканных страховых взносов|                                    |
|----------------------------|------------------------------------|

     Суммы  излишне  уплаченных  (взысканных)   страховых   взносов
подлежат возврату  путем  перечисления  денежных  средств  на  счет
страхователя:

№ ______________________ в банке __________________________________
                                     (полное наименование банка)
ИНН ____________ КПП __________ корреспондентский счет ____________

БИК ____________ ОКТМО ____________________________________________

№ лицевого счета* _________________________________________________
___________________ _____________
    (подпись)          (Ф.И.О.)


Место печати
территориального органа страховщика

     _____________
     * Заполняется  организацией,  у  которой открыт лицевой счет в
органах Федерального казначейства.


                           _____________


                                        Приложение № 7
                            к приказу Фонда социального страхования
                                     Российской Федерации
                                  от 17 ноября 2016 г. № 457


                                                  Форма 27 - ФСС РФ

Место штампа
территориального органа страховщика

                              Решение
       о зачете сумм излишне взысканных страховых взносов на
   обязательное социальное страхование от несчастных случаев на
           производстве и профессиональных заболеваний,
          пеней и штрафов в Фонд социального страхования
                       Российской Федерации

от ______________                                № ________________

     В соответствии со статьей 26.13 Федерального закона от 24 июля
1998 г.  № 125-ФЗ  "Об обязательном   социальном   страховании   от
несчастных случаев на производстве и профессиональных  заболеваний"
(далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ)
___________________________________________________________________
        (должность руководителя (заместителя руководителя)
               территориального органа страховщика)
___________________________________________________________________
        (наименование территориального органа  страховщика)
___________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя
  (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)

                              РЕШИЛ:

     Произвести зачет сумм излишне взысканных страховых взносов  на
обязательное  социальное  страхование  от  несчастных  случаев   на
производстве и профессиональных заболеваний на  основании  (далее -
страховые взносы, пени, штрафы):
 __                                                       |
|__| заявления страхователя от "__" ________ 20__ г. № ___|(нужное
 __                                                       |отметить
|__| решения суда от "__" ________ 20__ г. № ___          | знаком
 __                                                       |  "V")
|__| самостоятельного решения территориального органа     |
     страховщика в соответствии с частью 2 статьи 26.13   |
     Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ      |

___________________________________________________________________
  (полное наименование организации (обособленного подразделения),
__________________________________________________________________,
               фамилия, имя, отчество (при наличии)
        индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер
в территориальном органе страховщика  ____________________________,
код подчиненности                     ____________________________,
ИНН                                   ____________________________,
КПП                                   ____________________________,
ОКТМО                                 ____________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/
адрес постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица                      ____________________________,

|----------------|-------------|------------------------|---------|
|С кода бюджетной|   На код    |   Назначение зачета    |Сумма (в |
|  классификации |  бюджетной  |  (в счет предстоящих   |рублях и |
|                |классификации|  платежей, погашение   |копейках)|
|                |             |   задолженности по     |         |
|                |             |  страховым взносам,    |         |
|                |             |   пеням и штрафам)     |         |
|----------------|-------------|------------------------|---------|
|                |             |                        |         |
|----------------|-------------|------------------------|---------|
|                |             |                        |         |
|----------------|-------------|------------------------|---------|
|                |             |                        |         |
|----------------|-------------|------------------------|---------|

________________ ________________
  (подпись)           (Ф.И.О.)


Место печати
территориального органа страховщика


                           _____________